Các tai biến của đặt DCTC TCu 380A ngay sau sinh
Mặc dù nhiều nghiên cứu cho thấy lợi ích cao hơn nguy cơ, đặt DCTC
tại thời điểm ngay sau sinh được ACOG cũng như Trung tâm kiểm soát phòng
ngừa dịch bệnh, Hoa Kỳ ủng hộ. Nhiều nghiên cứu cho thấy đặt DCTC ngay
sau sổ nhau có thể thực hiện an toàn trong tường hợp sinh ngả âm đạo [14],
hay sinh mổ [86]. Tuy nhiên một số các tai biến liên quan đến việc đặt DCTC
TCu 380A ngay sau sinh được các bác sĩ lo ngại. Các tai biến liên quan đến
việc đặt DCTC TCu 380A ngay sau sinh bao gồm: nhiễm trùng tử cung, tăng
máu mất sau sinh, xuyên thủng tử cung.
Nhiễm trùng tử cung
Trong một bài tổng quan, tác giả Bliss [54] tìm thấy kết quả nghiên cứu
của tác giả Mishell và cs công bố năm 1966 đã chứng minh rằng tử cung
thường bị nhiễm trùng vào thời điểm đặt DCTC. Kể từ đó, một trong những
mối quan tâm chính đối với việc sử dụng DCTC là nguy cơ nhiễm trùng
đường sinh dục trên và đã có giả thuyết là DCTC tại chỗ có thể dẫn đến nguy
cơ nhiễm trùng tử cung. Tác giả Birgisson và cs [13] nhận thấy rằng tỉ lệ
nhiễm trùng tử cung ở nhóm đặt DCTC TCu 380A cao hơn so với nhóm
không đặt DCTC TCu 380A (0,44% so với 0,1%, p = 0,008). Các nghiên cứu
lớn đã được thực hiện ở nhiều cơ sở lâm sàng và nhiều quốc gia và đã chứng
minh rằng quá trình đặt DCTC TCu 380A là nguyên nhân nhiễm trùng tử
cung, vị trí DCTC TCu 380A trong lòng tử cung không làm tăng nguy cơ
nhiễm trùng tử cung [30]. Bất kỳ thời điểm đặt DCTC TCu 380A nào thì
nguy cơ nhiễm trùng tử cung ở mức chấp nhận cho phép [54]. Trong một tổng
quan các dữ liệu thu thập được từ 12 thử nghiệm lâm sàng do WHO tiến hành
với gần 23.000 DCTC TCu 380A được đặt, tỉ lệ nhiễm trùng tử cung là
9,68/1.000 phụ nữ trong 20 ngày đầu sau khi đặt DCTC TCu 380A và
1,39/1.000 phụ nữ bị nhiễm trùng tử cung sau thời gian đó [30]. Một cách
tổng quát, tỉ lệ nhiễm trùng tử cung đã được xác định trong 1,6 trường hợp
trên 1.000 phụ nữ trong suốt thời gian sử dụng. Nguy cơ nhiễm trùng tử cung
tăng gấp 6 lần trong 20 ngày đầu sau khi đặt DCTC TCu 380A (RR 6,30;
KTC 95%, 3,42 – 11,6) [54]. Nhiễm trùng tử cung có liên quan đến DCTC
TCu 380A khi nhiễm trùng xảy ra trong vòng 20 ngày kể từ ngày đặt DCTC
TCu 380A.
Tiêu chuẩn chẩn đoán nhiễm trùng tử cung trong thời gian sau sinh
được ghi nhận khi có  2 tiêu chuẩn xuất hiện trong khoảng thời gian từ 48
giờ đến 6 tuần sau sinh [6]:
• Sốt ≥ 38,5oC, mệt mỏi, khó chịu.
• Dịch âm đạo ra nhiều, hôi, lẫn máu mủ.
• Cổ tử cung hé mở, tử cung co hồi chậm, ấn tử cung đau.
• Cấy sản dịch tìm vi khuẩn và làm kháng sinh đồ.