4.2. Nhận diện các lãng phí tại bệnh viện công thành phố Hà Nội4.2.1. Các lãng phí theo tư duy tinh gọn Made in VietnamQua nghiên cứu quan sát của tác giả trước khảo sátNhƣ đã phân tích ở chƣơng II, các lãng phí theo tƣ duy tinh gọn Made in Vietnam đƣợc chia thành hai loại là LP hữu hình và LP vô hình. Trong đó LP hữu hình bao gồm: Sản xuất dƣ thừa; Chờ đợi; Di chuyển; Tồn kho; Thao tác; Gia công thừa; Lỗi. Trong một số NC khác về QTTG sau đó, đã bổ sung thêm một số loại LP khác: Kiến thức rời rạc; Sửa sai [158]. Các NC trong lĩnh vực y tế đã chỉ ra có bảy loại LP chính đang tồn tại trong chuỗi hoạt động của bệnh viện khi tham chiếu dƣới lăng kính của TDTG có nhiều tƣơng đồng trong nguyên nhân [125].Trên cơ sở kết quả NC của các tác giả trong, ngoài nƣớc và của chính tác giả, tại Bảng 2.4. Tổng hợp cơ sở lí luận về QTTG Made in Vietnam nói chung, QTTG trong bệnh viện nói riêng, tác giả đã đƣa ra khung các LP trong hoạt động KCB tại BVC ở Việt Nam theo tƣ duy QTTG gồm năm loại LP phổ biến là: Chờ đợi; Di chuyển; Thao tác thừa; Yêu cầu cận lâm sàng thừa; và Tƣ duy không tinh gọn và tâm thế không cải tiến.Tác giả thực hiện quan sát tại ba bệnh viện: BVHN Việt Đức (bệnh viện ngoại khoa hạng đặc biệt nơi đặt trụ sở làm việc của NCS), bệnh viện Bạch Mai (bệnh viện đa khoa hạng đặc biệt một cơ sở ghép tạng lớn), bệnh viện ĐK Xanh Pôn (bệnh viện tuyến cuối của TP.HN cũng là một trong những nơi ghép tạng đầu tiên tại TP.HN) những nơi có thuận lợi nhất cho NCS quan sát theo năm loại LP phổ biến đã đề cập ở trên (Chờ đợi; Di chuyển; Thao tác thừa; Yêu cầu cận lâm sàng thừa; và Tƣ duy không tinh gọn và tâm thế không cải tiến). NCS nhận thấy một số lãng phí theo tƣ duy tinh gọn rất dễ nhận ra nhƣ:+ Thời gian chờ tồn tại trong mọi khâu ở quá trình KCB cả 3 bệnh viện đặc biệt các khâu tƣởng đơn giản nhƣ: đăng ký KCB (bình quân từ khi vào đến khi đăng ký xong mất 30 phút), chờ đƣợc YBS gọi vào khám (bình quân 40 phút), chờ thực hiện các chỉ định lâm sàng, cận lầm sang nhƣ siêu âm, x-quang, cộng hƣởng từ, cắt lớp vi sinh… (50 đến 300 phút).