Luận án Nghiên cứu phẫu thuật ghép tấm biểu mô niêm mạc miệng nuôi cấy điều trị rối loạn nặng bề mặt nhãn cầu hai mắt
- Người chia sẻ :
- Số trang : 119 trang
- Lượt xem : 4
- Lượt tải : 500
Các file đính kèm theo tài liệu này
luan_an_nghien_cuu_phau_thuat_ghep_tam_bieu_mo_niem_mac_mien.pdf
nguyenthijthuthuy-tt.pdf
- Tất cả luận văn được sưu tầm từ nhiều nguồn, chúng tôi không chịu trách nhiệm bản quyền nếu bạn sử dụng vào mục đích thương mại
Bạn đang xem trước 20 trang tài liệu Luận án Nghiên cứu phẫu thuật ghép tấm biểu mô niêm mạc miệng nuôi cấy điều trị rối loạn nặng bề mặt nhãn cầu hai mắt, để xem tài liệu hoàn chỉnh bạn click vào nút DOWNLOAD LUẬN VĂN ở trên
Bề mặt nhãn cầu (BMNC) được duy trì sự ổn định nhờ sự toàn vẹn của các yếu tố cấu thành bao gồm biểu mô của giác mạc, kết mạc và biểu mô vùng rìa cùng với phim nước mắt. BMNC đóng vai trò quan trọng trong việc bảo vệ nhãn cầu chống lại các tác nhân gây bệnh, đảm bảo cho giác mạc trong suốt và duy trì chức năng thị giác. Rối loạn BMNC biểu hiện tùy theo mức độ tổn hại tế bào gốc của biểu mô giác mạc ở vùng rìa. Khi có suy giảm trầm trọng tế bào gốc, nghĩa là không còn nguồn cung cấp biểu mô cho giác mạc, sẽ xuất hiện rối loạn nặng BMNC. Hậu quả của bệnh lý này là làm mất độ trong của giác mạc do biểu mô kết mạc, tổ chức xơ và tân mạch xâm lấn vào giác mạc, làm giảm thị lực ở nhiều mức độ, có thể dẫn tới mù lòa. Suy giảm tế bào gốc cũng có thể gây trợt biểu mô tái phát, loét giác mạc khó hàn gắn, thậm chí gây thủng giác mạc, ảnh hưởng tới sự toàn vẹn của nhãn cầu. Ở những bệnh nhân có tổn hại tế bào gốc ở một mắt, phẫu thuật ghép tế bào gốc tự thân từ vùng rìa của mắt lành là phương pháp tối ưu để kiến tạo bề mặt nhãn cầu, phương pháp này đã được thực hiện thành công ở nhiều nước trên thế giới cũng như ở Việt nam. Đối với những bệnh nhân có rối loạn nặng BMNC do suy giảm tế bào gốc ở cả hai mắt, có thể thực hiện ghép tế bào gốc vùng rìa đồng loài từ mắt người thân trong gia đình hoặc từ vùng rìa giác mạc của người hiến. Tuy nhiên, phương pháp này đòi hỏi sự phối hợp với liệu trình điều trị bằng các thuốc ức chế miễn dịch toàn thân kéo dài để chống thải ghép. Các thuốc ức chế miễn dịch toàn thân dùng kéo dài gây tác dụng phụ ảnh hưởng đến toàn thân, nguy cơ nhiễm trùng và tổn hại chức năng gan, thận, đồng thời còn làm nặng thêm những tổn thương sẵn có tại mắt như tăng tình trạng khô mắt và kéo dài quá trình viêm của bề mặt nhãn cầu. Để khắc phục những vấn đề trên, các nhà nghiên cứu đã tìm các nguồn nguyên liệu tế bào biểu mô tự thân để thay thế biểu mô giác mạc trong điều trị các bệnh nhân rối loạn BMNC hai mắt. Trong cơ thể người, biểu mô giác mạc và biểu mô niêm mạc miệng đều là những biểu mô lát tầng không sừng hóa, có cùng nguồn gốc phôi thai từ ngoại bì da và có hình thái tế bào lớp đáy giống nhau. Các nghiên cứu về mô học cho thấy tế bào biểu mô niêm mạc miệng sau khi nuôi cấy có hình thái và cấu trúc tương đồng với biểu mô giác mạc bình thường, đó là biểu mô lát tầng không sừng hóa, có vi nhung mao bề mặt và có thể liên kết ở khớp nối giữa các tế bào. Cùng với sự phát triển của công nghệ nuôi cấy tế bào, việc sử dụng tế bào biểu mô niêm mạc miệng nuôi cấy làm nguồn cung cấp biểu mô cho việc kiến tạo bề mặt nhãn cầu là giải pháp mới cho điều trị rối loạn BMNC hai mắt, đã được áp dụng thành công ở nhiều nước phát triển [1], [2], [3], [4]. Với mong muốn áp dụng phương pháp ghép tấm biểu mô niêm mạc miệng nuôi cấy điều trị cho các bệnh nhân bị rối loạn bề mặt nhãn cầu ở 2 mắt ở Việt nam, chúng tôi tiến hành đề tài “Nghiên cứu phẫu thuật ghép tấm biểu mô niêm mạc miệng nuôi cấy điều trị rối loạn nặng bề mặt nhãn cầu hai mắt” với mục tiêu: 1. Nghiên cứu phẫu thuật ghép tự thân tấm biểu mô niêm mạc miệng nuôi cấy trên thỏ thực nghiệm. 2. Đánh giá kết quả bước đầu của phẫu thuật ghép tự thân tấm biểu mô niêm mạc miệng nuôi cấy trên bệnh nhân rối loạn nặng bề mặt nhãn cầu hai mắt.