Phân chia gan theo các hệ thống mạch máu
Sự phân chia phân thuỳ gan dựa trên cơ sở phân bố các tĩnh mạch gan
và các thành phần trong bao Glisson (động mạch gan, tĩnh mạch cửa và
đường mật) tuỳ theo các tác giả. Mỗi phần gan này là một đơn vị đảm bảo
chức năng một cách riêng biệt, chính vì vậy mà các phẫu thuật viên có thể cắt
bỏ các hạ phân thuỳ, phân thuỳ gan theo giải phẫu mà không ảnh hưởng đến
phần gan còn lại, đồng thời phần gan được cắt đi này còn có thể làm mảnh
ghép hoàn chỉnh trong ghép gan. Quan điểm phân chia gan này được các nhà
ngoại khoa ủng hộ và đến nay được xem là cách phân chia gan có ý nghĩa
thực tiễn và về cơ bản được chấp nhận rộng rãi trong y văn.
Hiện nay, phân chia gan theo Couinaud được thừa nhận rộng rãi bởi
các Hội Ghép tạng ở Châu Âu, Châu Á và Bắc Mỹ để mô tả các phần khác
nhau của mảnh ghép nhất là những mảnh ghép được chia từ gan toàn bộ.
Theo phân loại này gan được chia làm 8 đơn vị chức năng, gọi là phân thùy
(segment). Mỗi phân thùy có một cuống Glisson riêng, trong mỗi cuống
Glisson có các thành phần tĩnh mạch cửa, động mạch gan và đường mật.
Theo quan điểm Tôn Thất Tùng (1963) [11], danh từ thuỳ gan chỉ nên
dùng để gọi các thuỳ cổ điển theo hình thể ngoài của gan: thuỳ phải và
thuỳ trái ngăn cách nhau bởi khe dây chằng tròn hay khe rốn, còn lại gan
được phân chia theo sự phân bố của đường mật.
Hai nửa gan phải và trái ngăn cách nhau bởi khe chính hay khe dọc
giữa, nửa gan phải được chia thành phân thuỳ trước và phân thuỳ sau ngăn
cách nhau bởi khe bên phải; nửa gan trái được chia thành 2 phân thuỳ giữa và
phân thuỳ bên ngăn cách nhau bởi khe dây chằng tròn (khe rốn). Riêng thuỳ
đuôi được gọi là phân thuỳ lưng. Các phân thuỳ lại được chia thành các hạ
phân thuỳ và được đánh số giống các phân thuỳ của Couinaud từ 1 đến 8.