Ung thư đại tràng là một trong các bệnh ác tính hay gặp nhất ở các nước
phát triển, và có xu hướng tăng lên ở các nước đang phát triển trong đó có
Việt Nam [1]. Theo thống kê của tổ chức ghi nhận ung thư toàn cầu
GLOBOCAN 2012, tỷ lệ mắc trên thế giới là 1,361,000 ca mắc bệnh và tỷ lệ
tử vong của ung thư đại trực tràng là 694,000 ca. Trong những bệnh nhân mới
được phát hiện thì qua chẩn đoán có 40% trường hợp đã có di căn ngay tại
thời điểm ban đầu [2] và 25% trường hợp là ung thư đại trực tràng tái phát di
căn sau điều trị [3]. Vị trí di căn thường gặp nhất là gan sau đó là di căn phổi,
não và các vị trí khác [4]. Mặc dù có một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân với các khối u
di căn đơn độc ở phổi hoặc gan còn khả năng điều trị triệt căn bằng phẫu thuật
và hóa chất, 80% các bệnh nhân ở giai đoạn lan tràn có tổn thương di căn
không còn khả năng phẫu thuật do các nguyên nhân khác nhau như: tổn
thương lan tràn ngoài gan, khối u xâm lấn các vị trí không phẫu thuật được
(toàn bộ các mạch máu gan), tổn thương gan quá lớn và phần gan lành còn lại
không đủ khả năng bù trừ chức năng sau phẫu thuật cắt gan [5]. Với nhóm
bệnh nhân này, thời gian sống thêm kéo dài thường dưới 2 năm và hóa trị là
phương pháp điều trị chính giúp nâng cao chất lượng cuộc sống của người
bệnh, kéo dài thời gian sống thêm.
Mặc dù không có nghiên cứu nào so sánh trực tiếp giữa hai nhóm bệnh
nhân ung thư đại trực tràng di căn được điều trị bằng chăm sóc triệu chứng
đơn thuần hoặc hóa trị triệu chứng, các nghiên cứu đã chứng minh, hóa trị
triệu chứng ung thư đại tràng di căn giúp kéo dài thời gian sống thêm và cải
thiện chất lượng cuộc sống cho người bệnh từ 5­6 tháng với nhóm chỉ chăm
sóc triệu chứng đơn thuần lên đến 18­20 tháng với phác đồ có 5 FU [6]. Từ đó
có giả thiết kết hợp Bevacizumab với hóa chất giúp tăng hiệu quả cho các chế
độ hóa trị liêu khác nhau trong điều trị UTĐTT di căn. Do đó việc dùng
Bevacizumab kết hợp hoá trị liệu phác đồ có 5FU đã trở thành liệu pháp tiêu
chuẩn ở Mỹ và Châu Âu [7].
Tại Bệnh viện K, điều trị ung thư đại tràng giai đoạn di căn với phác đồ
Avastin­ FOLFOX4 đã được tiến hành từ năm 2009, bước đầu giúp cải thiện
kết quả điều trị cho nhóm bệnh nhân này. Tuy nhiên tới nay, vẫn chưa có một
nghiên cứu nào cho kết quả đầy đủ của hóa trị liệu kết hợp điều trị đích trong
ung thư đại tràng di căn. Do vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu: “Kết quả
hóa trị phác đồ FOLFOX4 kết hợp Bevacizumab trong ung thư đại tràng
di căn”, qua đó góp phần vào việc hoàn thiện phác đồ điều trị cho các bệnh
nhân ung thư đại tràng giai đoạn muộn.
Xuất phát từ những cơ sở lý luận và thực tiễn trên, chúng tôi tiến hành
nghiên cứu đề tài này nhằm mục tiêu:
1. Xác định tỷ lệ đáp ứng và một số tác dụng không mong muốn của
phác đồ FOLFOX 4 kết hợp bevacizumab trong điều trị bước 1
ung thư đại tràng di căn.
2. Đánh giá thời gian sống thêm không tiến triển, thời gian sống
thêm toàn bộ và một số yếu tố liên quan thời gian sống thêm của
bệnh nhân ung thư đại tràng di căn được điều trị bước 1 phác đồ
FOLFOX 4 kết hợp bevacizumab.