Định nghĩa nhồi máu cơ tim
Năm 2018 định nghĩa toàn cầu lần thứ 4 về NMCT cấp ra đời. Theo định
nghĩa này, thuật ngữ “nhồi máu cơ tim” được sử dụng khi có tình trạng tổn
thương cơ tim cấp với bằng chứng lâm sàng của thiếu máu cơ tim cục bộ cấp
và sự tăng troponin với ít nhất có một giá trị đạt mức 99% bách phân vị của
giới hạn trên của người bình thường, và kèm theo ít nhất một trong các tiêu
chuẩn sau:
+ Triệu chứng cơ năng của thiếu máu cục bộ cơ tim
+ Thay đổi mới trên điện tâm đồ do thiếu máu cơ tim
+ Xuất hiện của sóng Q bệnh lý trên điện tâm đồ
+ Bằng chứng về sự mới mất hình ảnh cơ tim còn sống hoặc mới rối loạn
vận động vùng
+ Xác định có huyết khối trong mạch vành bằng chụp mạch vành hoặc
mổ tử thi.
Định nghĩa này chia NMCT thành 5 túyp
+ NMCT túyp I: Là NMCT được gây ra bởi bệnh mạch vành (BMV) do
xơ vữa tạo thành huyết khối và thường được thúc đẩy bởi sự vỡ, nứt hoặc xói
mòn của mảng vữa xơ.
+ NMCT túyp II: Là NMCT được gây nên bởi mất cân bằng gữa cung
cấp oxy và nhu cầu oxy cơ tim.
+ NMCT túyp III: Bệnh nhân tử vong, với triệu chứng nghi ngờ thiếu
máu cơ tim kèm theo thay đổi điện tâm đồ khả năng là mới xuất hiện hoặc rung
thất nhưng tử vong trước khi lấy mẫu máu để đánh giá xét nghiệm men tim,
hoặc trước khi men tim tăng lên ở mức có thể xác định được, hoặc NMCT được
phát hiện bởi khám nghiệm sau tử vong.
+ NMCT túyp IV: Là NMCT liên quan đến can thiệp ĐMV được định
nghĩa bằng sự tăng troponin > 5 lần 99% bách phân vị của giới hạn trên của
người bình thường ở những bệnh nhân có giá trị ban đầu bình thường.
+ NMCT túyp V: Là NMCT liên quan đến phẫu thuật bắc cầu nối chủ
vành được định nghĩa bằng sự tăng troponin > 10 lần 99% bách phân vị của
giới hạn trên của người bình thường ở những bệnh nhân có giá trị ban đầu bình
thường [11].
NMCT có ST chênh lên điển hình là NMCT túyp I được gây nên bởi sự
nứt vỡ hay sói mòn mảng xơ vữa từ đó hình thành nên huyết khối gây tắc lòng
mạch vành, dẫn đến hoại tử xuyên thành và gây biến đổi đoạn ST chênh lên
trên điện tâm đồ.