Nhiễm khuẩn (đã có bằng chứng của nhiễm khuẩn hoặc nghi ngờ nhiễm khuẩn và có ít nhất 1 trong các tiêu chuẩn sau): Biểu hiện chung: – Sốt (nhiệt độ > 38,30C). – Hạ thân nhiệt (nhiệt độ 90 lần/phút (> 2SD giá trị bình thường). – Thở nhanh. – Rối loạn ý thức. – Phù hoặc cân bằng dịch dương (> 20ml/kg/24 giờ). – Tăng đường huyết > 6,7mmol/lít ở những người không có bệnh đái tháo đường trước đó. Biểu hiện viêm: – Bạch cầu trong máu tăng (trên 12000/mm3). – Bạch cầu trong máu giảm (dưới 4000/mm3). – Bạch cầu non xuất hiện trong máu (trên 10%). – Protein C hoạt hoá tăng (> 2 SD so với giới hạn trên của giá trị bình thường). – Procalcitonin máu (> 2 SD so với giới hạn trên của giá trị bình thường). 4 Rối loạn huyết động: – Tụt huyết áp (huyết áp tâm thu < 90mmHg; huyết áp trung bình 40mmHg so với huyết áp nền của bệnh nhân hoặc giảm > 2 lần độ lệch chuẩn so với giá trị thấp của giới hạn huyết áp bình thường). – Độ bão hòa oxy máu tĩnh mạch trộn tăng (> 70%). – Chỉ số tim tăng (> 3,5lít/phút/m2). Suy chức năng các tạng: – Giảm oxy máu động mạch PaO2/FiO2 < 300. – Thiểu niệu: nước tiểu < 0,5ml/kg/giờ hoặc 44 mol/l). – Rối loạn đông máu (INR > 1,5 hoặc APTT > 60 giây). – Liệt ruột (không có nhu động ruột). – Giảm tiểu cầu 68 µmol/L) Giảm tưới máu tổ chức: – Tăng lactat máu (lactat >1 mmol/l). – Thời gian phục hồi mao mạch chậm. Nhiễm khuẩn nặng được định nghĩa là tình trạng nhiễm khuẩn kèm theo biểu hiện suy chức năng các tạng. Sốc nhiễm khuẩn là tình trạng nhiễm khuẩn nặng có tụt huyết áp (không đáp ứng với bù dịch) hoặc nhiễm khuẩn nặng có tăng lactat máu.